心包恶性肿瘤

编辑:倔强网互动百科 时间:2020-04-02 01:32:10
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一、心力衰竭:心包恶性肿瘤由于其生长快,发现晚,临床表现主要为肿瘤堵塞心腔大血管以及心脏瓣膜口引起的相应心力衰竭症状,肿瘤位于左心房者,可直接堵塞左心房内的肺静脉开口,产生肺淤血乃至肺动脉高压。有的左心房内肿瘤可随心脏舒张、收缩活动,查体也能在心尖部听到舒张期杂音,产生的血流动力学变化酷似二尖瓣狭窄。发生在右心房的恶性肿瘤主要为肿瘤堵塞上、下腔静脉口或者堵塞三尖瓣口逐渐引起右心衰的临床表现。
别    称
心包恶性肿瘤
常见发病部位
心脏
常见症状
肿瘤堵塞上、下腔静脉口或者堵塞三尖瓣口逐渐引起右心衰
治疗方法
放射疗法

心包恶性肿瘤临床症状

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二、栓塞:由于肿瘤本身黏附物脱落或转移造成,原发性心脏恶性肿瘤病人中栓塞症状多见。Perchinsky等报道,一个3岁男孩突发右下肢急性动脉栓塞,经反复检查发现为原发性心包恶性肿瘤引起的。
三、心包积液和心包压塞:可以为心包恶性肿瘤的首发症状,心包积液通常是血性的,尤其男性血管肉瘤病人常出现渗出性心包积液和心包压塞。
四、心律失常:通常表现为心悸、气促等慢性心衰的临床症状。心电图呈反复发作的室上性或室性心律失常,尤其是室性心律失常多不能用药物控制。个别患者可出现由传导系统损害引起的传导阻滞和阿氏综合征,甚至心肌梗死。[1] 

心包恶性肿瘤并发症状

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一、胸腔积液、胸水。患者常表现为呼吸困难、咳嗽和胸痛,也有的起病时无症状。由于肺扩张受到机械性限制,致使肺容积减少而易于发生肺不张和反复感染。典型的体征可有叩诊浊音、呼吸音减低及语颤减低。胸疗X线检查可明确积液的存在与否,应仔细检查有无同时存在的纵隔淋巴结肿大。
二、 心包积液。心包积液有的可无症状,尤其发展较慢者,有些可有心前区、肋弓下和上腹部疼痛或有静脉怒张、低血压。心包填塞的典型症状为静脉怒张、心音低远和奇脉。查体可出现心界扩大、颈静脉充血、肝肿大、静脉压升高及Ewart症。胸片和胸透均有助于诊断,心电图上有低电压及广泛的改变,心动超声图测及2个回波可资确诊。

心包恶性肿瘤检查诊断

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一、X线检查。心包恶性肿瘤患者进行X线检查可发现心影形态变化、心影扩大、心包积液、胸膜腔少量积液,畸胎瘤可见心包钙化区。
二、彩声多普勒超心动图检查:可显示突出于心包的肿块和心包积液。
三、CT检查:可提示部分肿瘤的部位和性质,如心包囊肿:①2/3位于右前心膈角,位于在膈肌上。②典型的泪滴状,伏在心包旁,边缘光滑锐利。③囊壁薄,大部份含纯清液体。又如心包间皮瘤:①心包不规则增厚,前缘可见类结节样组织肺物。②心包内大量积液,并双侧胸腔积液,右冠状动脉钙化。
四、心血管造影检查:在诊断十分困难时,可显示心外压迫区。

心包恶性肿瘤治疗方法

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一、放射疗法。根据心包肿瘤的病理诊断,对放射线敏感的患者作深部X线、钴60或直线加速器等放射治疗。放射治疗可以有效缓解症状,以上皮细胞和淋巴细胞效果较好。
二、化学治疗。根据细胞类型采用相应化疗药物,实施同步间歇化疗方案,常用的药物为表阿霉素、长春新春、顺柏、卡柏、自力霉素、丝裂霉素、威猛、长春花殓、异环玲酰胺、环玲酰胺等。需注意化疗药物对造血系统的抑制问题,应在支持疗法下作化疗,配合免疫治疗(干扰素、安康胶囊等),总之需采用综合治疗,效果为好。
三、达芬奇手术机器人:达芬奇手术机器人是现在最先进的智能微创手术系统,可以有效治疗心包恶性肿瘤。采用达芬奇手术机器人治疗心包恶性肿瘤不仅效果明显改善,而且具有很大优势,如创伤小、出血少、术后并发症少、恢复快等。另外,有些高危及高龄患者也可以进行达芬奇手术治疗,能有效避免开放手术的创伤。
参考资料
词条标签:
疾病